M C., 76 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie pulmonaire. Ce patient a subi une lobectomie supérieure droite il y a un an. Un contrôle TDM réalisé il y a quelques mois a mis en évidence des nodules pulmonaires métastatiques bilatéraux. Il a par ailleurs été irradié pour une épidurite en regard de T5. Actuellement, le patient se plaint de douleurs rachidiennes thoraciques moyennes tenaces et de douleurs marquées de l'épaule gauche, irradiant vers le bras gauche. L'examen clinique a montré une masse en regard de l'omoplate gauche. La scintigraphie osseuse corps entier a montré trois foyers d'hyperfixation en regard du rachis thoracique moyen, deux foyers d'hyperfixation en regard du rachis lombaire bas, ainsi qu'une discrète image qui se projette en regard du bord médial de l'omoplate droite. De plus, il existe une fixation hétérogène de la région postéro-latérale de l'omoplate gauche et un foyer d'hyperfixation d'allure extra-osseux en regard de l'épaule droite. Les clichés corps entier montrent enfin une hyperfixation des articulations périphériques d'allure arthrosique. L'étude TEMP/TDM centrée sur le thorax et le rachis thoraco-lombaire a montré : - Une métastase ostéolytique du corps vertébral et du pédicule droit de T7. - Une volumineuse masse métastatique avec ostéolyse de la région postérieure de T5, s'étendant jusqu'à l'épineuse de T6. - Une volumineuse métastase lytique de l'omoplate gauche étendue aux masses musculaires adjacentes. - Une volumineuse masse intra-musculaire localisée à la région postéro-latérale de l'épaule droite, qui peut évoquer une métastase. - Une possible métastase costale postérieure droite. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses