Mme V., 50 ans, est adressée pour explorer des douleurs du pied droit. Les douleurs ont débuté il y a environ un mois et demi, semble-t-il après un accident de vélo. Elles prédominent au compartiment médial du pied droit, en dessous et en avant de la malléole médiale. Elles sont mécaniques et parfois nocturnes, mais intermittentes. A l'examen clinique, on retrouve une douleur focalisée à la pression. Les clichés radiographiques n'ont pas montré de fracture. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée, focalisée à la région médiale et postérieure du pied droit; - au temps osseux, un foyer d'hyperfixation localisé au compartiment médial de la région postérieure du pied droit. Il existe par ailleurs un foyer d'hyperfixation qui se projette en regard du col fémoral droit, alors que la patiente ne ressent aucun symptôme. On ne visualise pas d'autre lésion pathologique.

L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré :
- Une tendinopathie d'insertion du tendon du tibial postérieur droit sur os sésamoïde accessoire de type II.
- Un os sésamoïde accessoire gauche de type II et une petite calcification (du tendon du tibial postérieur gauche?), d'allure non évolutive.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Une herniation pit droite.

L'os naviculaire accessoire de type II correspond à un ossicule de forme triangulaire, dont la base est à moins de 2 mm de l'os naviculaire, avec une jonction à type de pseudarthrose fibro-cartilagineuse ou synchondrose fibro-cartilagineuse.
Il est souvent bilatéral.
Le type II est la variété la plus fréquemment symptomatique.
Les douleurs sont des douleurs localisées chroniques ou aiguës au niveau de la région moyenne du pied.
Elles peuvent être favorisées par un traumatisme.
La scintigraphie osseuse permet de montrer l'évolutivité de la tendinopathie en regard de cette jonction, comme l'échographie et l'IRM.

L'herniation pit est une petite lésion en rapport avec une invagination de la synoviale liée à une solution de continuité de la corticale.
Elle est asymptomatique et souvent bilatérale.
Elle peut ou non fixer le radiotraceur.