M A., 30 ans, est adressé pour bilan de douleur de la face antéro-médiale du tiers supérieur de la jambe droite. Il s'agit d'une douleur mécanique, reproduite à l'examen à la pression de cette région. Ce patient a présenté une entorse du genou droit il y a un mois. Dans un premier temps, les douleurs étaient plus globales sur l'ensemble du genou droit. L'immobilisation a fait disparaitre les douleurs. A la reprise de la marche, les douleurs du tiers supérieur de la jambe droite sont apparues et persistent, gênant l'activité du patient. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une franche hyperfixation qui se projette en regard du compartiment latéral du genou droit. Il semble également exister une hyperfixation de plus faible intensité, d'aspect linéaire vertical, en regard du compartiment médial du genou droit. - au temps osseux, une hyperfixation intense du compartiment latéral du genou droit, qui correspond sans doute au plateau tibial latéral. On observe de plus une hyperfixation plus discrète, focalisée à la région médiale du tiers supérieur du tibia droit. On ne visualise pas d'autre anomalie pathologique par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré : - Une fracture du plateau tibial latéral droit. - Une lésion traumatique d'une insertion tibiale médiale d'un tendon ou d'un ligament. La fracture du plateau tibial latéral droit avait été mise en évidence par une IRM. Par contre, la lésion du tiers supérieur du tibia droit n'était pas connue. Sa localisation correspondait très précisément à la douleur spontanée et provoquée du patient. Cette image a fait évoquer une lésion d'une insertion tendineuse (tendons de la patte d'oie?). On a évoqué également une lésion de l'insertion inférieure du ligament collatéral médial droit. Cette hypothèse expliquerait l'image linéaire verticale observée au temps tissulaire. L'image tibiale n'était pas signalée sur le compte rendu IRM, peut-être parce qu'elle sortait du champ d'exploration. Pour en savoir plus sur la pathologie microtraumatique.