M F., 73 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique opérée il y a 6 ans. Le patient se plaint d'une douleur de la hanche droite, plutôt de type mécanique. Le PSA est à 37 ng/ml. Le contrôle radiographique a mis en évidence une condensation des ischions et de l'aileron sacré droit. La scintigraphie osseuse corps entier a montré de multiples foyers d'hyperfixation intense en regard de L5, du bassin, du sacrum et de l'extrémité supérieure du fémur gauche évoquant des métastases osseuses. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - De multiples métastases osseuses ostéocondensantes de L5, du bassin, du sacrum et de l'extrémité supérieure du fémur gauche. Le patient est revu quatre ans plus tard pour des douleurs lombaires mécaniques peu intenses. Il est actuellement sous traitement hormonal. Le PSA est a 0,3 ng/ml. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une régression de l'intensité des foyers osseux observés il y a quatre ans sur le bassin. La fixation reste intense sur le sacrum. Elle s'est quasiment normalisée sur l'extrémité supérieure du fémur gauche et sur L5. Il existe une contamination urinaire importante sur le cliché en incidence postérieure, qui disparait après retrait des vêtements (clichés centrés). L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une modification TEMP/TDM des multiples métastases osseuses ostéocondensantes. Ce cas clinique montre une diminution globale de l'intensité de la fixation des métastases osseuses. Ces métastases deviennent par ailleurs nettement plus ostéocondensantes. Ces changements témoignent d'une évolution favorable sous traitement. La forte diminution du PSA confirme cete évolution favorable. Parfois, le diagnostic différentiel entre une lésion pagétique et une métastase ostéocondensante peut être difficile. Dans les métastases osseuses, l'ostéocondensation de l'os apparait fréquemment nettement plus hétérogène. De plus, les métastases osseuses touchent souvent partiellement plusieurs pièces osseuses. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses