M A., 51 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique. Il s'agit d'un patient asymptomatique chez lequel un bilan biologique a mis en évidence un PSA à 35 ng/ml. Les biopsies ont confirmé le carcinome prostatique. La scintigraphie osseuse corps entier a montré de multiples foyers d'hyperfixation touchant le crâne, l'axe rachidien, le bassin, le gril costal, le sternum, l'extrémité proximale du fémur droit, l'ensemble du fémur gauche, l'extrémité supérieure des deux humérus et les deux omoplates en rapport avec une dissémination métastatique osseuse. Six mois plus tard, le patient est a nouveau adressé pour bilan scintigraphique osseux. Il est toujours asymptomatique. Le PSA est à 1 ng/ml sous chimiothérapie et semble-t-il hormonothérapie. La scintigraphie osseuse corps entier montre une très nette diminution du nombre et de l'intensité des foyers osseux par rapport à l'examen précédent, témoignant d'une réponse au moins partielle au traitement. Il persiste en effet quelques foyers de faible intensité sur le rachis, le gril costal, le bassin, l'extrémité supérieure de l'humérus gauche et sur le fémur gauche et l'omoplate droite. Quatre mois plus tard, le patient est adressé au service pour nouveau bilan scintigraphique osseux. Il présente depuis deux semaines environ des douleurs de la hanche droite, d'apparition spontanée, peu sensibles au repos et aux antalgiques classiques. Le PSA s'est majoré à 18 ng/ml. La scintigraphie osseuse corps entier montre la réapparition des multiples foyers d'hyperfixation sur le squelette axial et appendiculaire, témoignant d'une récidive évolutive malgré le traitement mis en place. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et les fémurs a montré : - Une métastase ostéocondensante de l'ensemble du corps vertébral de L5 (vertèbre ivoire). - Une métastase ostéocondensante de la région sus-cotyloïdienne droite. - Plusieurs foyers d'hyperfixation de l'aile iliaque gauche correspondant à de petites métastases osseuses, avec ou sans ostéocondensation en regard. - Une métastase ostéocondensante de l'aileron sacré gauche. - Plusieurs nodules ostéocondensants métastatiques de la région postérieure de l'aile iliaque droite, pour certains sans réaction ostéoblastique associée (nodules quiescents?). - Plusieurs petites métastases ostéocondensantes de l'extrémité supérieure du fémur gauche. Cette observation montre l'évolution possible des lésions scintigraphiques dans le cancer de la prostate. Elle illustre également les différentes présentations TEMP/TDM des métastses ostéocondentantes.