Mme D., 75 ans, est adressée pour bilan de douleurs du pied droit. Les douleurs sont apparues assez brutalement à la marche il y a un mois environ. Elles se localisent entre le talon et la cheville. Elles sont purement mécaniques et empêchent toute marche. Localement, l'examen ne montre pas d'augmentation de volume de la cheville ou du pied. Les radiographies sont sans grande particularité. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une très discrète hyperfixation du tarse postérieur droit; - au temps osseux, une discrète hyperfixation du tarse postérieur droit. Les clichés corps entier montrent deux foyers d'hyperfixation horizontale sur le rachis thoracique bas en rapport avec des tassements vertébraux récents. Le rachis cervical, le rachis thoracique moyen et le rachis lombaire présentent des remaniements marqués sans doute d'origine arthrosique. Il existe une hyperfixation franche de l'articulation sterno-claviculaire droite d'étiologie plus litigieuse (traumatique?, arthrosique?...). On note une hyperfixation du grand trochanter gauche liée à une pathologie d'insertion. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré : - Une fracture par insuffisance osseuse de la partie antérieure du calcaneus droit. Il s'agit d'une patiente âgée, porteuse d'un CREST syndrome associant, au sein d'une sclérodermie, une calcinose, un phénomène de Raynaud, un dysfonctionnement oesophagien, une sclérodactylie et des télangiectasies. La scintigraphie osseuse n'a pas montré d'anomalie articulaire ou de calcinose sous-cutanée. Cette maladie peut se compliquer d'ostéonécroses, absentes ici. Une ostéoporose est classique, favorisée par les traitements (corticoïdes). Les tassements vertébraux et la fracture par insuffisance osseuse sont des complications de cette ostéoporose. Pour en savoir plus sur les sclérodermies.