Mme B., 43 ans, est explorée pour des douleurs thoraciques antérieures et rachidiennes thoraciques hautes. Ces douleurs évoluent par crises de plusieurs jours. Elles surviennent aussi bien la nuit au repos, que le jour en activité. Cette symptomatologie dure depuis plusieurs mois. L'interrogatoire retrouve une douleur initiale sternale, en soulevant une charge lourde, il y a 2 à 3 ans. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation qui semble se projeter en regard de la première articulation sterno-costale de façon bilatérale. Il existe de plus un foyer d'hyperfixation focalisé en regard du rachis thoracique haut. On observe enfin, une hyperfixation focalisée sur l'extrémité supérieure des deux tibias. L'hyperfixation qui se projette en regard du tiers moyen du bras droit correspond à une activité veineuse proche du point d'injection. On ne visualise pas d'autre lésion pathologique.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et le thorax a montré :
- Une atteinte inflammatoire bilatérale de la première articulation sterno-costale.
- Une atteinte inflammatoire du rachis thoracique en regard de T5 et de T6 (ostéite condensante).

L'imagerie hybride a permis de montrer des lésions dont la localisation et l'aspect ont orienté le diagnostic vers une spondylarthropathie.
Les données cliniques ont fait discuter un syndrome SAPHO.
Les images notées sur l'extrémité supérieure des tibias pouvaient faire évoquer une pathologie d'insertion bilatérale (enthésite).

L'imagerie IRM a montré un hypersignal STIR et T2 en miroir sur les rebords antérieurs de T5 et T6, en faveur d'une enthésite inflammatoire, ce qui a confirmé le diagnostic de spondylarthropathie.