L'enfant H., 15 ans, est exploré pour des douleurs du genou droit. Les douleurs sont apparues après un traumatisme par impact direct sur la région antérieure du genou droit lors d'un match de rugby il y a 10 jours. Elles sont actuellement peu intenses et essentiellement mécaniques. Le genou n'a jamais gonflé. Les clichés radiographiques n'ont pas montré de lésion du genou droit, mais ont objectivé une lésion lytique du tiers supérieur de la fibula droite. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une discrète hyperfixation qui se projette en regard de la région externe du tiers supérieur de la jambe droite; - au temps osseux, une hyperfixation d'intensité modérée du tiers supérieur de la fibula droite. Il n'existe pas d'autre foyer d'hyperfixation sur le genou droit. Les clichés corps entier objectivent un petit foyer d'hyperfixation de faible intensité qui se projette en regard de la région postéro-interne de la cheville gauche, sans doute d'origine microtraumatique ancienne. Il n'existe pas d'autre anomalie significative.

L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré :
-Une lésion osseuse bénigne du tiers supérieur de la fibula droite, compatible avec un fibrome non ossifiant.
-Des lésions bénignes de la région postérieure de la métaphyse supérieure du tibia droit et de la métaphyse inférieure du fémur droit, compatibles avec des défects corticaux fibreux.

La TEMP/TDM a permis d'analyser les lésions de façon morphologique et fonctionnelle.
Il n'existe aucun argument en faveur d'une lésion maligne.
L'aspect et la localisation des lésions, ainsi que l'âge du patient plaident en faveur d'un fibrome non ossifiant et de défects corticaux fibreux.
Il s'agit en fait de la même lésion qui est appelée défect cortical fibreux si elle est inférieure à 2 cm et fibrome non ossifiant si elle est supérieure à 2 cm.
Par aileurs, l'absence d'hyperfixation importante élimine une facture post-traumatique de la tumeur fibulaire.
Malgré l'aspect rassurant des lésions, un avis orthopédique pédiatrique doit être demandé.