M J., 45 ans, est exploré pour des douleurs lombaires et des fesses. Ce patient, en mauvais état général, a présenté un volumineux hématome post-traumatique de la fesse gauche drainé chirurgicalement il y a plus d'un an. Il a présenté secondairement un abcès de la fesse gauche à pyogènes qui a été drainé chirurgicalement il y a 7 mois. Progressivement sont apparues des douleurs mécaniques et de repos des deux fesses et de la région lombaire. Ces douleurs sont actuellement très invalidantes, empêchant la station debout et la marche. Une atteinte osseuse est discutée. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation qui se projette en regard de l'articulation sacro-iliaque gauche et peut-être de l'articulation sacro-iliaque droite; - au temps osseux, on retrouve une hyperfixation franche de l'articulation sacro-iliaque gauche et plus modérée de l'articulation sacro-iliaque droite. Les clichés corps entier ne montrent pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une ostéo-arthrite de l'articulation sacro-iliaque gauche avec destruction de l'aileron sacré gauche et de l'aile iliaque gauche et une probable sacro-iliite droite débutante.
- Une solution de continuité des apophyses transverses gauches et des apophyses épineuses de L3 à L5 possiblement d'origine traumatique ancienne.

Les images scintigraphiques ne sont bien sûr pas spécifiques d'un processus infectieux.
Toutefois, le contexte clinique est très évocateur d'une pathologie infectieuse.
Seule l'analyse bactériologique d'un prélèvement réalisé au niveau de la zone pathologique peut affirmer l'infection.