M P., 67 ans, est adressé pour bilan de douleurs lombo-fessières gauches depuis 6 mois. Les douleurs sont mécaniques, mais parfois également nocturnes. Il n'y a pas de facteur déclenchant. Dans ses antécédents, on retient une néoplasie prostatique traitée par chirurgue et radiothérapie il y a 5 ans. Le dernier PSA réalisé était normal au dire du patient. Les clichés radiographiques réalisés ont mis en évidence une ostéocondensation hétérogène de la branche ischio-pubienne gauche et une ossification extra-osseuse au contact de la hanche droite. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation intense de l'ischion gauche, de la branche ilio-ischiatique gauche, de la branche ilio-pubienne gauche et du cotyle gauche, faisant a priori évoquer une maladie de Paget. Du côté droit, on objective une hyperfixation de la région externe de la hanche droite d'allure extra-osseuse. Il existe de plus, une fixation un peu hétérogène du rachis lombaire moyen d'allure arthrosique et une discrète hétérogénéité du gril costal postérieur droit en dedans de la pointe de l'omoplate compatible avec des séquelles de fractures de côtes.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une maladie de Paget de la partie inférieure de l'hémibassin gauche.
- Une volumineuse ossification extra-osseuse active en avant de la hanche droite.

Le patient a été mis sous bisphosphonates.
Il est devenu progressivement asymptomatique.
Il a été adressé au service pour évaluation de la maladie de Paget après un an de traitement.
La scintigraphie osseuse (cliché de droite) montre une nette diminution de l'intensité de la fixation dans les zones pathologiques.
Cette fixation apparait par ailleurs plus hétérogène, ce qui est classique sous traitement.