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Mme M., 72 ans, est adressée pour bilan de douleurs de la hanche gauche.
Elle présente en effet des douleurs de la région externe de la hanche gauche lorsqu'elle se lève et lorsqu'elle est couchée sur le côté gauche.
Elle ne présente pas de douleur à la marche.
La patiente est porteuse d'une PTH gauche depuis environ 5 ans.
Les clichés radiographiques n'ont objectivé aucune anomalie.

La scintigraphie osseuse dynamique a montré :
- au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée, localisée à la région externe de la hanche gauche;
- au temps osseux, une hyperfixation franche en regard du grand trochanter gauche.
Il existe par ailleurs une hyperfixation franche du cotyle gauche.
Par contre, il n'existe pas de fixation pathologique en regard du fût fémoral gauche.
Les clichés corps entier montrent une hyperfixation des articulations et de l'axe rachidien d'allure arthrosique.

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Temps tissulaire


Corps entier



L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des deux fémurs a montré :
- Une tendinopathie d'insertion sur le grand trochanter gauche.
- Une probable usure du polyéthylène cotyloïdien gauche.
- Une arthrose évolutive des articulaires postérieures de L3-L4.

La pression de la région du grand trochanter gauche déclenche la douleur.
L'enthésopathie du grand trochanter gauche explique donc bien la symptomatologie de la patiente.

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Date de création : 02/01/10
Date de mise à jour :