M K., 77 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie prostatique, diagnostiquée il y a 3 ans. Le patient décrit quelques lombalgies d'allure chronique. Son PSA s'est majoré à 150 ng/ml sous traitement hormonal. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation franche focalisée à l'ischion gauche. Il semble exister par ailleurs une hyperfixation de la région pubienne gauche et de la branche ischio-pubienne droite. Ces foyers peuvent faire évoquer des fractures du bassin, mais l'interrogatoire ne retrouve pas de notion de traumatisme. Les clichés corps entier montrent de plus une fixation hétérogène du rachis lombaire et une hyperfixation des articulations d'allure arthrosique. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Une métastase ostéocondensante de l'ischion gauche.
- Une lésion litigieuse de la branche ischio-pubienne droite.
- Une lésion litigieuse de la région pubienne gauche.
- Une lésion litigieuse de la corticale postérieure du tiers supérieur du fémur gauche.

L'absence de traumatisme ou de douleur, la majoration franche du PSA et l'absence d'image TDM de fracture ou d'autre pathologie en regard des foyers d'hyperfixation font retenir comme probable le diagnostic de métastases osseuses multiples en regard du bassin et de l'extrémité supérieure du fémur gauche.