Mme B., 55 ans, est explorée pour bilan de douleurs multiples touchant principalement les épaules, les hanches et la région lombaire avec irradiations à type de lombo-fessalgies bilatérales. Ces douleurs sont plutôt d'horaires mécaniques avec une période de dérouillage longue. Elles ont fortement régréssé depuis l'introduction d'une corticothérapie par voie orale. Dans les antécédents on retrouve la notion d'une néoplasie du sein droit traitée par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie, il y a plusieurs années. Les marqueurs sont normaux. Des douleurs sensiblement identiques avaient fait réaliser un bilan quelques années auparavant et le diagnostic de spondylarthrite ankylosante avait été envisagé. Sur le plan biologique, l'antigène HLA B27 est positif et il existe un syndrome inflammatoire peu important. La scintigraphie osseuse dynamique réalisée montre : - au temps tissulaire, centré sur les épaules, une discrète hyperfixation en regard des deux épaules; - au temps osseux, sur les clichés corps entier, une hyperfixation d'intensité modérée des deux épaules, compatible avec des arthrites actuellement peu évolutives. Les hanches ne présentent pas de réaction ostéoblastique très significative. Par contre, il existe une hyperfixation qui paraît pathologique en regard des deux articulations sacro-iliaques. A signaler une hypofixation qui se projette en regard du gril costal antérieur droit, visible au temps tissulaire et au temps osseux, en rapport avec une prothèse mammaire.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le bassin et le rachis lombaire a montré :
- une sacro-iliite bilatérale.
- une arthrose des facettes articulaires postérieures gauches de L5.
- une discopathie arthrosique L4-L5.