Mme F., 52 ans, est adressée pour bilan d'une sciatalgie droite invalidante. Les douleurs durent depuis trois semaines environ. Dans ses antécédents, on retient la notion de fractures de côtes de survenue spontanée il y a quelques mois. Sur le plan biologique, il est mis en évidence un syndrome inflammatoire franc. Les clichés radiographiques ont montré une lésion ostéolytique de l'épine iliaque antéro-supérieure droite et de L3 et une franche hétérogénéité de la voûte crânienne. La scintigraphie osseuse corps entier a montré plusieurs foyers d'hyperfixation touchant : - le gril costal postérieur droit, le gril costal antérieur droit et l'arc postérieur de la dernière côte gauche; - la région de l'épine iliaque antéro-supérieure droite. Par ailleurs la fixation du radiotraceur est hétérogène sur le crâne, le bassin et sur le rachis. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le thorax, l'abdomen et le bassin a montré :
- Une ostéolyse avec rupture de la corticale de la région antérieure du corps vertébral de L2.
- Une ostéolyse de l'apophyse transverse droite de L5.
- Une ostéolyse de l'épine iliaque antéro-supérieure droite.
- Une ostéolyse de l'extrémité proximale de la 12ème côte gauche.

Ces anomalies font évoquer un myélome multiple.

L'électrophorèse des protéïnes et la biopsie ostéomédullaire ont confirmé ce diagnostic.