M F., 73 ans, est adressé pour exploration de lombalgies sévères. Les douleurs sont permanentes depuis environ une semaine, mais nettement exacerbées par les mouvements et les efforts. Il s'agit d'un patient en mauvais état général. Sur le plan biologique, il existe un syndrome inflammatoire franc. Les clichés radiographiques ont mis en évidence d'importants remaniements du rachis lombaire haut touchant L1 et L2, mais n'ont pas permis le diagnostic étiologique. La scintigraphie osseuse corps entier a montré deux images d'hyperfixation intense et hétérogène du rachis dorsal bas (T11?) et du rachis lombaire haut (L2?). Les clichés corps entier sont par ailleurs sans grande particularité.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis dorsal et le rachis lombaire a montré :
- Une spondylodiscite L1-L2.
- Une lésion du corps vertébral de T11 qui peut faire discuter un angiome.

L'IRM a mis en évidence un abcès paravertébral.
Le bilan a confirmé le diagnostic de spondylodiscite infectieuse L1-L2 d'origine tuberculeuse.
Il n'a pas été mis en évidence d'autre foyer infectieux, en particulier rachidien ou d'une sacro-iliaque.
La lésion de T11 n'a pas été précisée à notre connaissance.