Mme S., 68 ans, est adressée pour douleurs du genou droit. Il s'agit d'une patiente porteuse d'une prothèse totale du genou droit depuis 3 ans. Les douleurs sont de type mécanique et existent pratiquement depuis la chirurgie. Elles se localisent au compartiment interne du genou droit. Un descellement de prothèse est évoqué. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée, localisée au compartiment interne du genou droit; - au temps osseux, une hyperfixation peu intense au contact de l'ensemble de la prothèse totale de genou droit, associée à une hyperfixation franche, plus intense, au contact du plateau tibial interne de la prothèse du genou droit. Les clichés corps entier montrent des remaniements arthrosiques du rachis lombaire et des articulations. La prothèse totale de hanche droite n'entraîne pas de réaction pathologique compte-tenu de sa date de mise en place (12 ans).

L'étude TEMP-TDM centrée sur les genoux a montré :
- Une hyperfixation au contact du plateau tibial interne de la PTG droite, évoquant un descellement prothétique.
- Une absence d'hyperfixation significative au contact des composantes fémorale et patellaire de la PTG droite.

La positivité du temps tissulaire et l'hyperfixation franche au temps osseux au contact du plateau tibial interne ont conduit à rechercher une infection de prothèse.

La scintigraphie aux anticorps anti-granulocytes marqués au ^99mTc (Leukoscan®) a mis en évidence :
- Une absence d'hyperfixation significative au contact de la PTG droite, ce qui ne plaide pas en faveur d'une infection de prothèse.
Il s'agit donc d'un conflit localisé au contact du plateau tibial interne de la PTG, témoignant sans doute d'un descellement mécanique partiel.