Mme D., 55 ans, est adressée pour bilan de douleurs inguinales droites, irradiant à la face antérieure de la cuisse.
La symptomatologie, essentiellement de type mécanique, a débuté il y a plusieurs mois et augmente progressivement.
Elle limite fortement l'activité de la patiente, qui ne peut dépasser quatre kilomètres de marche à pied.
L'examen clinique n'a mis en évidence ni signe de radiculalgie, ni signe en faveur d'une pathologie de hanche.
Les clichés radiographiques standards n'ont montré aucune anomalie rachidienne ou de la hanche droite pouvant expliquer la symptomatologie.
La scintigraphie osseuse corps entier a montré des remaniements lombaires d'allure arthrosique.
Il existe une hyperfixation d'intensité modérée qui se projette en regard de l'articulation sacro iliaque gauche ou de l'aileron sacré gauche d'étiologie litigieuse.
On note un foyer costal axillaire inférieur droit, lié à une fracture de côte volontiers semi récente.
Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive par ailleurs.
L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Une ostéite chronique pubienne.
Les images TEMP/TDM ont montré la lésion de la symphyse pubienne qui n'était pas individualisable sur les images corps entier du fait de l'activité vésicale.
Par ailleurs, l'examen a confirmé l'arthrose lombaire et a mis en évidence un tassement vertébral ancien de L1.
Il a également éliminé une pathologie évolutive de la hanche droite.
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