M R., 71 ans, est adressé pour bilan d'une gêne costale gauche avec déformation localisée. Depuis quelques semaines, le patient ressent une gêne costale gauche à la pression, en particulier en décubitus latéral gauche la nuit. De plus, il a remarqué une déformation localisée du gril costal. Dans ses antécédents, le patient signale une chute avec impact costal gauche il y a deux ans. Les clichés radiographiques ont montré un aspect soufflé de la neuvième côte gauche. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une fixation discrètement hétérogène du gril costal antéro inférieur gauche. Par ailleurs, il existe des remaniements d'allure arthrosique du rachis. On observe de plus des remaniements arthrosiques des articulations périphériques. Enfin, le tiers inférieur de la diaphyse fémorale droite apparaît un peu hétérogène. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur le thorax a montré : - Une tumeur ostéoclastique de l'arc antérieur de la neuvième côte gauche, compati ble avec un myélome. - Une ostéolyse du corps vertébral de T7, compatible avec un angiome vertébral. Le bilan complémentaire a confirmé le diagnostic de myélome multiple et l'angiome vertébral de T7. Pour en savoir plus sur le myélome multiple.