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Mme V., 79 ans, est adressée pour bilan de douleurs de la hanche droite.
Les douleurs sont essentiellement de type mécanique et surviennent à la marche.
Elles se localisent au niveau de l'aine droite, mais également de la fesse droite et de la cuisse droite.
Une PTH droite a été implantée il y a 15 ans environ pour coxarthrose.
Les clichés radiographiques évoquent un descellement, en particulier au niveau du cotyle droit.

La scintigraphie osseuse dynamique a objectivé :
- au temps tissulaire, une absence d'anomalie de fixation en regard de la hanche droite et de la cuisse droite;
- au temps osseux, une hyperfixation franche en regard du cotyle droit et du fût fémoral droit au contact de la prothèse.
Les clichés corps entier montrent de plus des remaniements arthrosiques de l'axe rachidien et des articulations périphériques.
La prothèse de genou droit entraîne une réaction ostéoblastique un peu marquée, mais la patiente ne se plaint d'aucune douleur du genou droit.
Par ailleurs, la date de mise en place est mal déterminée.
Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive.

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Clichés centrés


Corps entier


L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré :
- Un descellement cotyloïdien droit.
- Un probable descellement fémoral droit.

L'absence d'anomalie au temps tissulaire au contact de la PTH droite n'évoque pas un descellement infectieux.
Le diagnostic de descellement mécanique cotyloïdien est retenu.
Un descellement mécanique fémoral associé est probable.

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Copyright & copy; 1998, Dr Ph Granier
Date de création : 28/12/13
Date de mise à jour :