Mme B., 72 ans, est adressée pour bilan d'extension d'une néoplasie du sein. La néoplasie a été diagnostiquée il y a 9 ans et traitée par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie, puis traitement hormonal. Elle est asymptomatique, mais le CA 15-3 s'est, semble-t-il, récemment majoré. La scintigraphie osseuse corps entier a montré de multiples foyers d'hyperfixation touchant le rachis, le gril costal, le bassin, le tiers supérieur de l'humérus droit, la région du petit trochanter gauche et sans doute du crâne, évocateurs d'une origine secondaire Les clichés corps entier objectivent de plus une hyperfixation modérée des articulations périphériques d'allure arthrosique et une hyperfixation des deux calcanéums, évoquant une tendinopathie de l'aponévrose plantaire. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une métastase ostéocondensante de l'aile iliaque gauche. - Une métastase ostéocondensante du petit trochanter gauche. - Une métastase ostéocondensante du corps vertébral de L5. Trois ans après, la patiente est à nouveau adressée dans le service pour bilan de douleurs modérées assez diffuses. Elle est traitée par Aromasine et Clastoban. Le CA 15-3 est passé en un an de 62 à 68 UI/mL. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une quasi disparition des multiples foyers osseux observés sur l'examen précédent. Aucun nouveau foyer n'est apparu. Il persiste des images d'arthrose rachidienne et des articulations périphériques. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une lésion ostéocondensante de la région antérieure et supérieure de l'aile iliaque gauche, associée à une faible réaction ostéoblastique. - Une lésion ostéocondensante focalisée à la région antérieure du corps vertébral de L5, associée à une très faible réaction ostéoblastique. La lésion du petit trochanter gauche n'était pas inclue dans le champ d'acquisition et n'a donc pas pu être étudiée. Le suivi scintigraphique avec acquisition TEMP/TDM montre l'évolution des métastases osseuses après mise en route du traitement par Aromasine et Clastoban. La scintigraphie osseuse s'est quasi normalisée, alors que l'imagerie hybride montre la persistance de l'ostéocondensation, mais quasi disparition de la réaction ostéoblastique. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.