M L., 41 ans, est adressé pour bilan de douleurs du poignet gauche. Les douleurs ont débuté il y a plus de six mois, semble-t-il après une chirurgie du canal carpien. Elles sont essentiellement mécaniques, et surviennent à la moindre mobilisation du poignet, qui apparaît par ailleurs augmenté de volume et chaud. Une algodystrophie est évoquée. L'interrogatoire retrouve la notion de polyarthralgies, voire de polyarthrites, touchant en particulier le poignet droit, les genoux, et les pieds. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation marquée et hétérogène du poignet gauche et plus modérée du poignet droit; - au temps osseux, une intense hyperfixation de l'ensemble du poignet gauche et plus modérée du poignet droit. Il n'existe pas d'hyperfixation significative en regard des petites articulations des deux mains. Les clichés corps entier objectivent une hyperfixation marquée des articulations périphériques. On note une image un peu hétérogène en regard du bord externe du pied droit. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré : - Une arthrite de l'interligne entre le cuboïde et le cinquième métatarsien. Les images scintigraphiques montrent une atteinte des deux carpes, sans atteinte des régions péri-articulaires des petites articulations des mains. L'aspect n'est pas en faveur d'une algodystrophie. Les images scintigraphiques dynamiques et TEMP/TDM plaident en faveur d'une pathologie articulaire, touchant essentiellement les articulations périphériques. L'interrogatoire retrouve le notion d'une goutte articulaire dans les antécédents, ce qui a fait discuter une reprise évolutive de la maladie.