M P., 72 ans, est adressé pour bilan d'extension d'un cancer de la prostate.
Le patient est asymptomatique.
Le PSA est à 26 ng/mL.
La scintigraphie osseuse corps entier a montré un foyer d'hyperfixation intense focalisé sur le rachis lombaire haut, d'allure secondaire.
Les clichés corps entier ne montrent pas d'autre anomalie osseuse évolutive.
L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco lombaire a montré :
- Une métastase essentiellement ostéocondensante du corps vertébral de L1.
Environ deux ans après, le patient est à nouveau exploré dans le service.
Il présente des lombalgies hautes intenses depuis quelques semaines.
L'interrogatoire ne retrouve pas de facteur déclenchant.
Par contre, le traitement du patient et la valeur de son PSA sont indéterminés.
La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation hétérogène se projetant en regard du rachis lombaire haut.
Les clichés corps entier sont par ailleurs sans grande particularité.
L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco lombaire a montré :
- Un tassement vertébral récent de L1, d'aspect irrégulier et hétérogène.
L'aspect TEMP/TDM du tassement est en faveur d'un tassement pathologique.
Il complique sans doute l'évolution de la métastase osseuse connue.
Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.
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