M C., 58 ans, est adressé pour bilan de douleurs de la cheville droite et de la jambe droite. Les douleurs ont débuté il y a quatre semaines après un traumatisme. La face antérieure du tiers inférieur de la jambe droite du patient a été percutée par un objet lourd. Depuis, les douleurs sont intenses, en particulier à la station debout et à la marche et s'accompagne d'une boiterie très marquée. Pourtant, ce patient continue depuis à travailler. Les clichés radiologiques réalisés étaient semble-t-il normaux. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une très intense hyperfixation focalisée à l'extrémité inférieure de la jambe droite; - au temps osseux, une très intense hyperfixation touchant l'extrémité inférieure du tibia droit. Les clichés corps entier étaient par ailleurs sans grande particularité, en dehors d'une fixation hétérogène du gril costal postérieur doit, sans doute liée à des séquelles de fractures de côtes. L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds, les chevilles et les jambes a montré : - Une fracture complexe de l'extrémité inférieure du tibia droit. L'acquisition TEMP/TDM a mis en évidence une fracture verticale du tiers inférieur du tibia droit, associée à un trait horizontal au niveau du pilon tibial. Il s'agit d'une fracture articulaire au niveau de la tibio-talienne. De plus, il semble exister un déplacement du fragment inférieur. Le patient a immédiatement été adressé au chirurgien de garde. Ce type de fracture est exceptionnellement vu en Médecine Nucléaire, car il est détecté par les images radiologiques. Ce sont habituellement des fractures occultes qui sont mises en évidence par les images TEMP/TDM. Pour en savoir plus sur les fractures occultes.