Mme G., 71 ans, est adressée pour bilan de douleurs de la hanche droite. Les douleurs ont débuté de façon semble-t-il spontanée il y a au moins deux mois. Elles prédominent à la marche et à la station debout, mais surviennent également au repos. Les mouvements de l'articulation coxofémorale droite entrainent également des douleurs. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation d'intensité modérée en regard de la hanche droite; - au temps osseux, une franche hyperfixation en regard de la hanche droite, qui prédomine sur le compartiment supéro-externe de la tête fémorale. Les clichés corps entier montrent une hyperfixation intense du compartiment externe du genou gauche, évoquant une lésion rotulienne, sans doute traumatique. Il existe au moins trois foyers d'hyperfixation bien alignés sur le gril costal antérieur gauche, en rapport avec des fractures de côtes récentes ou semi-récentes. On observe enfin une hyperfixation de l'axe rachidien et des articulations périphériques en rapport avec des lésions arthrosiques. Les clichés corps entier sont par ailleurs sans grande particularité. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une ostéonécrose systémique de la tête fémorale droite. L'acquisition TEMP/TDM a mis en évidence une ostéonécrose de la tête fémorale droite, confirmant les clichés radiographiques. Un facteur favorisant les ostéonécroses doit être recherché dans ce contexte (ostéonécrose post-traumatique?). Pour en savoir plus sur les ostéonécroses systémiques.