Mme D., 68 ans, est adressée pour bilan de douleurs du genou droit. Les gonalgies sont essentiellement de type mécanique et prédominent au compartiment interne du genou. Elles ont débuté il y a environ six mois, dans un premier temps diffuses à l'ensemble du genou. Dans un deuxième temps, elles se sont localisées au compartiment médial du genou droit, depuis environ un mois. Les clichés radiographiques ont mis en évidence une banale gonarthrose droite à prédominance interne. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation franche, focalisée au compartiment interne du genou droit; - au temps osseux, une hyperfixation franche du compartiment interne du genou droit, semble-t-il focalisée au plateau tibial médial. Il existe de plus une hyperfixation condylienne postérieure gauche focalisée et une hyperfixation condylienne droite plus diffuse. Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre image osseuse d'allure pathologique par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré : - une fracture sous-chondrale du plateau tibial médial droit. - Une tendinopathie condylienne médiale bilatérale. L'imagerie TEMP/TDM a mis en évidence une lésion du plateau tibial médial droit, linéaire, horizontale, sous-chondrale, associant une hyperfixation intense et une ostéocondensation. Cette lésion évoque une fracture sous-chondrale, qui correspond à une fracture par insuffisance osseuse.