Mme M., 33 ans, est adressée pour bilan de douleurs du genou droit. Il s'agit d'une patiente sportive, sans antécédents médicaux ou chirurgicaux, qui présente des gonalgies droites modérées essentiellement mécaniques. Les douleurs sont apparues de façon spontanée et progressive il y a quelques semaines. Les clichés radiographiques ont montré une ostéosclérose et une hypertrophie du tibia droit. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation modérée et diffuse de la jambe droite; - au temps osseux, une hyperfixation intense et étendue qui semble toucher la région externe de la diaphyse tibiale droite. Les clichés corps entier sont par ailleurs sans grande particularité. L'étude TEMP/TDM centrée sur les jambes a montré : - Une mélorhéostose tibiale droite. L'imagerie TEMP/TDM a permis de décrire les caractéristiques scintigraphiques et tomodensitométrique de la lésion, ce qui a permis de montrer qu'il s'agissait d'une pathologie osseuse d'allure bénigne. Le diagnostic de mélorhéostose a été proposé sur l'aspect TEMP/TDM, puis secondairement confirmé. Le diagnostic repose sur : - une réaction ostéoblastique généralement intense en regard de la lésion ; - une distribution monomélique, touchant principalement les membres inférieurs ; - une condensation et une hypertrophie verticale d'une corticale diaphysaire, s'étendant parfois aux épiphyses, donnant un aspect en coulées de bougie.