M D., 63 ans, est adressé pour bilan de douleurs de la cheville droite. Il s'agit d'un patient actif, qui marche régulièrement. Avant le début des douleurs, le patient a réalisé des travaux de bricolage sur une échelle pendant plusieurs jours. Les douleurs sont localisées précisément sur la malléole tibiale droite. Elles sont actuellement présentes même au repos et surviennent à la pression de la malléole tibiale droite. Les clichés radiographiques n'ont pas objectivé d'anomalie osseuse. La scintigraphie osseuse dynamique a montré au temps tissulaire et au temps osseux une hyperfixation franche, focalisée au compartiment interne de la cheville droite. On retrouve par ailleurs un petit foyer d'hyperfixation en regard du tiers moyen du pied gauche. Les clichés corps entier objectivent un foyer d'hyperfixation costal gauche, en dessous de la pointe de l'omoplate gauche, qui peut correspondre à une fracture (notion de chute). Il existe enfin une image focalisée sur le bord gauche de L5, d'allure arthrosique. L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré : - Une pathologie d'insertion du ligament collatéral médial de la cheville droite sur la malléole tibiale. L'imagerie TEMP/TDM a permis de localiser très précisément la réaction ostéoblastique en regard de la zone d'implantation des fibres postérieures du ligament collatéral médial, qui s'étendent de la malléole tibiale à la région postérieure du talus et du calcanéus. La symptomatologie a sans doute été favorisée par la position prolongée sur une échelle. Le foyer d'hyperfixation observé en regard du pied gauche correspondait en fait à des lésions d'arthrose de la 3ème jonction tarso-métatarsienne.