Mme M., 80 ans, est adressée pour bilan de douleurs de hanche droite. Les douleurs sont survenues assez progressivement il y a deux mois environ, sans notion de traumatisme. Elles sont essentiellement mécaniques, aux changements de position et à la marche. Cette patiente est traitée par corticothérapie pour une pseudopolyarthrite rhizomélique depuis plusieurs mois. De plus, elle est porteuse d'une prothèse totale de hanche gauche non douloureuse, mise en place il y a environ 16 ans. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une faible hyperfixation en regard de la hanche droite; - au temps osseux, une hyperfixation franche, focalisée à la hanche droite et une hyperfixation plus discrète et plus diffuse, touchant la totalité de l'extrémité supérieure du fémur droit. La patient étant claustrophobe, nous n'avons pu réaliser une acquisition du crâne. L'axe rachidien présente des remaniements étagés d'allure arthrosique. On retrouve des remaniements arthrosiques des articulations périphériques. Enfin, la PTH gauche n'entraîne qu'une réaction ostéoblastique modérée qui ne paraît pas pathologique. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et les fémurs a montré : - Une coxarthrose droite associée à une ostéonécrose avasculaire de la tête fémorale droite. - Une lésions osseuse d'allure bénigne sus cotyloïdienne droite, évoquant une énostose ou un ostéome. Pour en savoir plus sur les ostéonécroses avasculaires.