Mme S., 77 ans, est adressée pour bilan de douleurs du genou gauche. Les douleurs sont apparues rapidement après une marche un peu inhabituelle. Elles sont de type mécanique et prédominent sur le compartiment médial du genou gauche. Les clichés radiographiques ont montré une gonarthrose gauche modérée, essentiellement médiale. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation de l'ensemble du genou gauche qui prédomine sur son compartiment médial. - au temps osseux, une hyperfixation franche de l'ensemble du genou gauche, qui prédomine sur son compartiment médial, probablement sur le plateau tibial gauche. On observe de plus une hyperfixation modérée des articulations périphériques et de l'axe rachidien d'allure arthrosique. L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré : - Une fracture par insuffisance osseuse du plateau tibial médial gauche. - Un épanchement intra-articulaire bilatéral peu important. La patiente nous est à nouveau adressée cinq mois plus tard pour persistance de douleurs du genou gauche. Le repos prescrit n'a pas été respecté correctement. Les douleurs sont toujours de type mécanique et prédominent sur le compartiment médial du genou gauche. La scintigraphie dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation diffuse et marquée de l'ensemble du genou gauche, avec une hyperfixation un peu plus marquée sur le compartiment médial du genou gauche. - au temps osseux, une hyperfixation de l'ensemble du genou gauche, qui prédomine sur le compartiment médial du genou. Les clichés corps entier montrent deux foyers d'hyperfixation modérément intense sur le rachis lombaire moyen, qui n'existaient pas sur l'examen précédent (lésions arthrosiques évolutives ?). L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré : - La persistance de la fracture par insuffisance osseuse du plateau tibial médial gauche. - Un épanchement intra-articulaire gauche modéré et un kyste poplité gauche. - Une tendinopathie sus et rétro condylienne médiale gauche. L'hyperfixation diffuse du genou gauche, un peu plus marquée sur le dernier examen, est sans doute liée en partie à la tendinopathie et peut être à l'épanchement intra-articulaire. L'aspect scintigraphique et la symptomatologie clinique ne font pas évoquer a priori une algodystrophie évolutive. Pour en savoir plus sur la pathologie microtraumatique.