Mme D., 37 ans, est adressée pour bilan d'arthralgies touchant les mains, la cheville gauche et la hanche droite. Les douleurs surviennent au repos et à l'effort. Il n'existe pas de signe clinique évident d'arthrite. Sur le plan biologique, il existe une augmentation de la vitesse de sédimentation et de la C réactive protéine. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - Au temps tissulaire, une absence d'hyperfixation focalisée en regard des mains, des poignets et des hanches. Par contre, on observe une hyperfixation focalisée en regard du tarse postérieur gauche. - Au temps osseux, on ne note pas d'hyperfixation focalisée en regard des mains, des poignets et des hanches. On retrouve un foyer d'hyperfixation intense focalisé au tarse postérieur gauche. On observe par ailleurs une accentuation de la fixation du traceur sur les deux épaules d'aspect bien symétrique. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse évolutive par ailleurs. L'étude TEMP/TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré : - Une arthrite de l'articulation sous-talienne gauche. L'hyperfixation intense focalisée à l'interligne sous-talien, la présence d'érosions sous-chondrales et d'une ostéocondensation des surfaces articulaires sont des arguments en faveur d'une arthrite de cet interligne. L'absence de traumatisme et de fièvre et la notion d'un syndrome inflammatoire biologique, orientent le diagnostic vers une arthrite inflammatoire. La présence de douleurs des deux mains chez une patiente de cet âge doit faire évoquer une polyarthrite rhumatoïde. l'absence d'anomalie tissulaire et osseuse en regard des mains et des poignets sur la scintigraphie dynamique ne plaide pas en faveur d'arthrites rhumatoïdes des petites articulations, mais ne permet pas d'éliminer ce diagnostic. En fonction de la localisation de l'atteinte, on doit réaliser une échographie (petites articulations) ou une IRM (grosses articulations), à la recherche de signes inflammatoires locaux. Lorsque le patient présente des polyalgies qui ne font pas leur preuve, la scintigraphie osseuse dynamique couplée à l'acquisition TEMP/TDM est un excellement moyen de dépistage des maladies rhumatologiques inflammatoires du fait de sa capacité à étudier à la fois l'ensemble du squelette et chaque articulation individuellement.