M P., 83 ans, est adressé pour bilan de douleurs de la hanche gauche. Les douleurs sont importantes, mécaniques et de repos, entraînant une impotence fonctionnelle quasi complète du membre inférieur gauche. Elles ont débuté il y a environ trois semaines de façon spontanée. Les clichés radiologiques réalisés n'ont pas montré d'anomalie significative. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation un peu hétérogène du cotyle gauche. Par ailleurs, il existe une fixation discrètement hétérogène du rachis, sans foyer individualisé, évoquant une arthrose étagée. Il existe de plus une discrète image d'hyperfixation focalisée sur le tiers inférieur du fémur droit d'étiologie litigieuse. L'étude TEMP/TDM centrée sur le bassin et les fémurs a montré : - Une métastase ostéolytique cotyloïdienne gauche. - Une métastase ostéolytique de la branche ischio-pubienne gauche. - Une énostose de la région postérieure de l'aile iliaque droite. Le bilan réalisé a confirmé les métastases osseuses et a mis en évidence un cancer broncho-pulmonaire. Une chimiothérapie a été mise en route. Les lésions du bassin ont été traitées par radiothérapie et les douleurs ont disparu. Un peu moins d'un an après, le patient nous est à nouveau adressé pour récidive des douleurs de la hanche gauche. La scintigraphie osseuse corps entier a montré la disparition de l'image cotyloïdienne gauche. Il n'existe pas d'anomalie notable de fixation en regard du bassin ou de l'extrémité supérieure du fémur gauche. A noter la persistance de l'image fémorale inférieure droite. L'étude TEMP/TDM centrée sur le bassin et les fémurs a montré : - Une métastase ostéolytique cotyloïdienne gauche qui paraît moins importante que sur l'examen précédent. - La disparition de l'ostéolyse de la branche ischio-pubienne gauche, qui est remplacée par une ostéocondensation. Ces deux images font évoquer un processus de réparation des métastases ostéolytiques qui suit la radiothérapie et certainement la chimiothérapie. - Une énostose de la région postérieure de l'aile iliaque droite. La persistance inchangée de l'image d'ostéocondensation est le meilleurs critère en faveur d'une énostose. - Une métastase ostéolytique de la tête fémorale gauche. Cette image n'existait pas sur le précédent examen et explique certainement la réapparition de la symptomatologie douloureuse du patient.