M Q., 82 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie pulmonaire de découverte récente. Ce patient est porteur d'une spondylarthrite ankylosante ancienne traitée, actuellement modérément évolutive sur le plan clinique. Le patient se plaint essentiellement de douleurs lombaires d'intensité modérée d'allure inflammatoire. La scintigraphie osseuse corps entier a montré : - une hyperfixation très intense du rachis lombaire moyen et bas, - une hyperfixation modérément intense des articulations sterno-claviculaires, - une hyperfixation modérément intense des épaules, des petites articulations des mains et des pieds. Toutes ces anomalies sont liées à la spondylarthrite ankylosante. La prothèse totale de genou droit n'entraîne pas de réaction pathologique. On observe une hétérogénéité du rachis thoracique d'allure arthrosique. Il n'existe pas d'image osseuse suspecte.

L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et le bassin a montré :
- De multiples syndesmophytes donnant un aspect de colonne bambou et une ankylose des articulations zygapophysaires sur l'étage lombaire.
- Une sacro-iliite bilatérale évoluée au stade de l'ankylose articulaire.

La recherche de métastase osseuse dans ce contexte est particulièrement difficile.
Chez ce patient il n'a été mis en évidence aucune lésion osseuse suspecte.