Mme B.,72 ans, est explorée pour bilan de douleurs du genou droit. La patiente est porteuse d'une prothèse de genou droit mise en place il y a deux ans. Les douleurs ont débuté peu après l'opération et se sont majorées progressivement. Actuellement, elles surviennent dès le début de la marche. Par ailleurs, elle est porteuse d'une prothèse totale de genou gauche, non douloureuse, mise en place il y a 10 ans. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation au contact de la prothèse totale de genou droit qui prédomine en regard de la région interne de l'extrémité supérieure de la jambe droite; - au temps osseux, on retrouve une hyperfixation diffuse au contact de la prothèse totale de genou droit, qui prédomine au contact de la composante tibiale de la prothèse, en particulier dans la région interne du tibia. Ces images plaident en faveur d'un descellement de la prothèse totale de genou droit. La positivité du temps tissulaire fait évoquer un descellement infectieux. La prothèse totale de genou gauche n'entraîne pas de réaction pathologique. Il existe des remaniements arthrosiques de l'axe rachidien. On observe une pathologie d'insertion sur les deux épaules (tubercule majeur des humérus) et de la grosse tubérosité des calcaneus. Il n'existe pas d'autre anomalie évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les genoux a montré :
- Un descellement de la prothèse totale de genou droit.

Les images TEMP-TDM osseuses précisent la répartition des anomalies les plus marquées.
Elles ne permettent pas de différencier un descellement mécanique d'un descellement infectieux.

Deux ans plus tard, la patiente est explorée à nouveau pour des douleurs lombaires sévères, à prédominance mécanique, survenues après une chute.
L'interrogatoire révèle que l'infection de prothèse a été confirmée (staphylocoque) et la prothèse totale de genou droit a été changée.

La scintigraphie osseuse corps entier montre une hyperfixation intense, d'aspect homogène et horizontal, touchant probablement L1.
Le contexte traumatique est évocateur d'un tassement traumatique, sans doute favorisé par une ostéoporose à évaluer par ostéodensitométrie.
Il existe une hyperfixation qui paraît un peu trop marquée au contact de la nouvelle prothèse totale de genou droit, mais la patiente est asymptomatique.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire a montré :
- Un tassement vertébral récent de L1, d'allure ostéoporotique.