Mme C., 83 ans, est adressée pour bilan d'une lombosciatalgie L5 droite. Il s'agit d'une patiente lombalgique chronique. L'interrogatoire ne retrouve aucune notion de traumatisme. Les douleurs ont débuté relativement progressivement. On retient la notion d'un cancer du col utérin traité par chirurgie et radiothérapie externe. La scintigraphie osseuse corps entier a montré des remaniements rachidiens d'allure arthrosique avec deux images plus intenses, linéaires, sensiblement horizontales, qui font évoquer des tassements vertébraux récents. De plus, l'étude du bassin est parasitée par une importante réplétion vésicale qui n'a pu être évacuée. Il n'existe par ailleurs pas d'anomalie évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire et le bassin a montré :
- Une discopathie arthrosique évolutive au niveau des disques intervertébraux L3-L4 et L4-L5.
- Des séquelles de radiothérapie externe au niveau du sacrum et des ailes iliaques.

Sur les clichés corps entier, lorsque la fixation est marquée, les discopathies arthosiques peuvent être confondues avec des tassements vertébraux récents ou même des spondylodiscites.
La TEMP-TDM distingue facilement les discopathies arthrosiques évolutives des tassements vertébraux récents.
Par contre, la distinction d'une discopathie arthrosique et d'une spondylodiscite peut parfois être difficile.

Dans le cas clinique présenté ici, il faut observer que la scintigraphie osseuse, même couplée à la TEMP-TDM n'explique pas la symptomatologie clinique du patient.
C'est le scanner radiologique qui a donné le diagnostic.
Il s'agissait d'une compression de la racine L5 droite par un volumineux ostéophyte de la région inter-apophysaire postérieure droite L4-L5.
Cette articulation ne présentait pas d'hyperfixation notable sur la TEMP-TDM.