Mme P., 53 ans, est adressée pour bilan de cervicalgies irradiant dans la région du trapèze droit depuis 5 mois environ. Les douleurs résistent aux antalgiques classiques, mais sont calmées par le repos. La patiente n'a pas d'antécédents médicaux ou chirugicaux. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation franche, focalisée à la partie droite du rachis cervical haut. Les clichés corps entier sont par ailleurs sans grande particularité.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis cervical et la base du crâne a montré :
- Une arthrose évolutive, avec ostéophytose de la masse latérale droite de C4.

L'étude TDM réalisée par la suite a confirmé la lésion de la masse latérale de C4 et a montré une réduction du calibre du trou de conjugaison, liée à cette ostéophytose.
La douleur est donc liée à une compression neurologique de la racine C4.