M B., 63 ans, est adressé pour bilan de lombalgies marquées. Les douleurs ont débuté il y a quelques semaines dans les suites d'une pyélonéphrite compliquée de septicémie. Elles se sont majorées progressivement jusqu'à gêner toute activité physique. Dans ses antécédents on retient une maladie de Paget localisée au crâne. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation marquée localisée au rachis lombaire haut. Le reste du rachis lombaire est hétérogène, sans doute en rapport avec une pathologie arthrosique ou des séquelles de tassements vertébraux. On observe une hyperfixation du crâne qui peut correspondre à la maladie de Paget connue. Par ailleurs, on note une hyperfixation peu intense de la région postérieure de la grosse tubérosité des deux calcaneus, sans doute liée à une pathologie d'insertion bilatérale. On ne visualise pas d'autre image osseuse évolutive par ailleurs.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et le bassin a montré :
- Une spondylodiscite L1-L2.

L'IRM a confirmé la spondylodiscite.
Aucun germe n'a pu être isolé.
Le diagnostic le plus probable reste celui de spondylodiscite infectieuse.