M B., 73 ans, est adressé pour bilan de douleurs costales droites. Les douleurs ont débuté il y a 3 à 4 mois. Elles se localisent dans la région axillaire moyenne droite et sont quasi permanentes. Les clichés radiographiques n'ont pas montré de lésion costale. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation modérée au niveau d'une vertèbre thoracique moyenne d'étiologie litigieuse. Par ailleurs, on observe une hyperfixation hétérogène du rachis lombaire bas, évocatrice d'une pathologie arthrosique. On ne visualise pas d'autre image osseuse évolutive par ailleurs.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le thorax et le rachis thoraco-lombaire a montré :
- Une lésion expansive ostéolytique du corps vertébral et de l'isthme droit d'une vertèbre thoracique moyenne.

Cette lésion est isolée.
Elle est responsable de la douleur qui est en fait une névralgie intercostale.
Elle peut faire évoquer une métastase osseuse ostéolytique d'un primitif inconnu à ce jour.
On peut également discuter une tumeur osseuse primitive. L'âge du patient, la localisation de la lésion et la présentation clinique peuvent évoquer un plasmocytome solitaire.
Malheureusement à ce jour nous n'avons pas le diagnostic définitif.