M A., 39 ans, est adressé pour douleurs du pied droit. Ce patient a présenté un accident il y a environ un an, avec entorse de la cheville droite, sans notion de lésion osseuse. Après un traitement par immobilisation, puis rééducation, le patient est redevenu asymptomatique. Secondairement sont apparues des douleurs de la voûte plantaire d'allure purement mécanique après une activité sportive (accrobranche). L'IRM a mis en évidence une aponévrosite plantaire superficielle droite. Elle a montré par ailleurs une lésion ostéochondrale de la trochlée talienne droite et une anomalie de la région centrale du calcaneus droit avec hyposignal T1 et hypersignal T2. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire : une très discrète hyperfixation du compartiment médial du 1/3 postérieur de la voûte plantaire droite correspondant peut-être à l'aponévrosite plantaire; - au temps osseux, une très discrète hyperfixation qui se projette en regard du tarse postérieur droit et/ou de la cheville droite. Les clichés corps entier sont sans grande particularité.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les chevilles et les pieds a montré :
- Une lésion ostéochondrale du bord latéral de la trochlée talienne droite.
- Une probable contusion osseuse du corps du calcaneus droit.
- L'absence d'inflammation de l'insertion calcanéenne de l'aponévrose plantaire droite.

Ce cas clinique montre la supériorité de l'IRM dans le diagnostic des lésions extra-osseuses (aponévrosite plantaire).
Par ailleurs, il montre l'apport complémentaire des deux techniques en pathologie microtraumatique.
La TEMP-TDM confirme la lésion ostéochondrale de la trochlée talienne droite et montre son caractère peu évolutif.
Elle confirme la présence d'une lésion peu évolutive du corps du calcaneus droit, de limite floue et de grand axe vertical, relativement évocatrice d'une contusion osseuse dans le contexte clinique.