Mme G., 76 ans, est adressée pour bilan de lombalgies. Les douleurs sont relativement marquées, mal calmées par les antalgiques et insomniantes. Elles surviennent dans un contexte d'altération de l'état général avec fébricule. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hétérogénéité modérée de fixation du rachis lombaire, sans foyer franchement évolutif. On ne visualisait pas d'autre image osseuse évolutive. Par ailleurs, il existait une stase pyélocalicielle droite modérée.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis thoraco-lombaire et le bassin a montré :
- Une ostéolyse spongieuse et corticale de la région antérieure du corps vertébral de L3.
- Une volumineuse masse paravertébrale antérieure gauche qui s'étendait sur plusieurs étages le long du rachis lombaire.

L'aspect pouvait faire évoquer des adénopathies métastatiques ou lymphomateuses avec diffusion au corps vertébral de L3.
Une origine infectieuse pouvait également être évoquée, et en particulier une tuberculose.

Il s'agissait en fait d'un abcès tuberculeux de la gaine du psoas avec spondylite tuberculeuse du corps vertébral de L3.