M A., 48 ans, est adressé pour bilan de douleurs de la cuisse gauche. Les douleurs sont de type mécanique. Elles ont débuté il y a environ 3 mois de façon progressive, par des douleurs de l'aine gauche, puis se sont poursuivies par des douleurs isolées de la cuisse gauche. L'interrogatoire ne retrouve pas de notion de traumatisme. Par contre, on retrouve la notion d'un alcoolisme chronique. Les clichés radiographiques, réalisés il y a un mois et demi, ont montré une discrète hétérogénéité de la tête fémorale gauche. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une très discrète asymétrie de fixation en regard des deux hanches, avec discrète hyperfixation en regard de la hanche gauche; - au temps osseux, une hypofixation relative de la tête fémorale gauche, associée à une hyperfixation un peu hétérogène autour de cette hypofixation. Cette hyperfixation se prolonge sur le col fémoral et la région intertrochantérienne. Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre anomalie osseuse évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et les fémurs a montré :
- Une ostéonécrose de la tête fémorale gauche.

L'aspect TEMP-TDM est en faveur d'une ostéonécrose systémique.
Ce diagnostic est conforté par la notion d'un alcoolisme chronique.