Mme B., 81 ans, est adressée pour bilan d'une hypercalcémie. Il s'agit d'une patiente qui présente une altération de l'état général marquée. Elle se plaint de douleurs multiples mal systématisées. L'examen scintigraphique a pour but de rechercher des métastases osseuses. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une fixation hétérogène et modérée du rachis et une hyperfixation modérée des articulations qui évoque a priori une pathologie arthrosique. Il existe une hyperfixation du compartiment interne du genou gauche qui peut faire évoquer une fracture par insuffisance osseuse ou une ostéonécrose mécanique du condyle fémoral médial droit. La crâne a une fixation un peu asymétrique, sans doute d'origine positionnelle. On observe une hyperfixation hétérogène de la région abdominale gauche, en position sus rénale, peu typique d'une fixation gastrique dans le cadre d'une hypercalcémie. Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre anomalie osseuse significative.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le thorax et l'abdomen a montré :
- Des discopathies arthrosiques étagées modérément évolutives au niveau du rachis lombaire.
- Une splénomégalie hétérogène fixant le 99mTc-HDP et un épanchement pleural gauche ne fixant pas le radiotraceur.

Il n'existe pas d'image évocatrice de métastase osseuse.
On ne visualise pas de fixation tissulaire dans le cadre d'une hypercalcémie (en particuliers gastrique).

L'examen peut orienter vers une maladie hématologique.