M M., 75 ans, est adressé pour bilan de lombalgies et de douleurs du membre inférieur droit. Il a été opéré il y a quelques jours d'une ostéolyse fémorale supérieure droite comportant un risque fracturaire, avec mise en place d'une PTH. Le bilan initial a montré une image pulmonaire fortement suspecte d'une origine néoplasique. La scintigraphie osseuse corps entier a montré : - une hyperfixation marquée au contact des deux composantes de la PTH qui prédomine sur le grand trochanter. Cette hyperfixation paraît normale dans le contexte chirurgical récent; - une hyperfixation qui se projette dans les tissus mous du tiers moyen de la cuisse droite, sans doute en rapport avec un hématome post opératoire; - une hyperfixation hétérogène du rachis thoracique bas et du rachis lombaire haut; - une hyperfixation relative de l'aileron sacré droit. Il n'existe par d'autre anomalie osseuse significative.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le rachis dorso lombaire et le bassin a montré :
- Une métastase ostéolytique du corps vertébral de T11.
- Une métastase ostéolytique du corps vertébral de L1.
- Une métastase ostéolytique du corps vertébral de T9.
- Une métastase ostéolytique sus cotyloïdienne droite.
- Une métastase mixte de l'aileron sacré droit.

Le bilan complémentaire a mis en évidence un cancer broncho pulmonaire.