Mme F., 76 ans, est adressée pour bilan de douleurs des deux genoux. Il y a 5 mois, elle a ressenti brutalement en se levant une douleur du compartiment interne du genou droit. Ces douleurs étaient de type mécanique. L'IRM a mis en évidence une fracture sous-chondrale du condyle fémoral médial droit. Elle n'a pas interrompu son activité et les douleurs ont persisté de façon toutefois un peu plus modérée. Depuis un mois environ, elle se plaint d'une douleur du compartiment interne du genou gauche de survenue brutale. La marche et la station debout sont devenues impossibles du fait des douleurs. Les clichés radiographiques réalisés ont mis en évidence une géode sous-chondrale du condyle fémoral médial droit en faveur d'une ostéonécrose. Du côté gauche, il n'existait pas d'anomalie. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation peu intense focalisée au compartiment interne du genou droit et une hyperfixation un peu plus marquée focalisée au compartiment interne du genou gauche; - au temps osseux, une hyperfixation modérément intense focalisée au compartiment interne du genou droit et une hyperfixation plus intense focalisée au compartiment interne du genou gauche. Les clichés corps entier ont par ailleurs mis en évidence des remaniements mécaniques de l'axe rachidien lombaire.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les genoux a montré :
- Une ostéonécrose mécanique (ou spontanée) du condyle fémoral médial droit.
Cette ostéonécrose complique très certainement la fracture par insuffisance osseuse sous-chondrale décrite plusieurs semaines auparavant par l'IRM.
- Une fracture par insuffisance osseuse sous-chondrale du condyle fémoral médial gauche.
Cette lésion a sans doute été favorisée par la surcharge mécanique secondaire du genou gauche.