M S., 71 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie pulmonaire. Le patient décrit des douleurs rachidiennes et de l'hémithorax droit depuis deux semaines environ. Ces douleurs sont surtout mécaniques, mais de plus en plus spontanées en particulier la nuit. La scintigraphie osseuse corps entier a montré une hyperfixation focalisée du rachis dorsal moyen, du gril costal inférieur droit, de l'aileron sacré droit et probablement de la région sus-cotyloïdienne gauche. Ces anomalies font évoquer des lésions osseuses secondaires. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le thorax, l'abdomen et le bassin a montré :
- Une métastase mixte du corps vertébral d'une vertèbre dorsale moyenne.
- Une métastase ostéolytique de la 11ème côte droite qui souffle la corticale.
- Une ostéolyse avec rupture de la corticale sus-cotyloïdienne gauche.
- Des remaniements dégénératifs de l'articulation sacro-iliaque droite.