Mme D., 55 ans, est adressée pour bilan de douleurs hémithoraciques postérieures gauches et fessalgies gauches. Les douleurs durent depuis quelques semaines, mais paraissent peu invalidantes. La patiente n'a pas d'antécédent particulier. Les clichés radiographiques ont montré des lésions ostéolytiques en regard des 6ème et 10ème côtes gauches. La scintigraphie osseuse corps entier a montré plusieurs anomalies de fixation touchant : - l'arc postérieur de la 10ème côte droite (hyperfixation intense et focalisée); - le gril costal axilaire gauche (1 à 2 foyers d'hyperfixation de faible intensité). - L'aile iliaque gauche au contact de l'articulation sacro-iliaque gauche (hypofixation cerclée d'une hyperfixation).. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive.

L'étude TEMP-TDM centrée sur le thorax, l'abdomen et le bassin a montré :
- Une ostéolyse à l'emporte-pièce au niveau du tiers interne de la clavicule droite.
- Une ostéolyse de la région antérieure du corps vertébral de L4.
- Une volumineuse ostéolyse de la région postérieure de l'aile iliaque gauche.
- Une ostéolyse avec aspect soufflé de l'os en regard de l'arc moyen d'une côte gauche.
- Un aspect vermoulu du corps vertébral d'une vertèbre dorsale basse.

Ces anomalies font évoquer un myélome multiple.

La biopsie ostéomédullaire a confirmé ce diagnostic.