Mme B., 62 ans, est adressée pour exploration de douleurs de la cheville gauche. Il s'agit d'une patiente en mauvais état général, dialysée chronique et diabétique insulinée. Depuis quelques jours, elle présente des douleurs de la cheville gauche avec gonflement et rougeur cutanée, évoquant une arhthrite. Les douleurs sont permanentes, avec des paroxysmes. L'appui et la marche sont impossibles. Les clichés radiographiques font évoquer une arthrite infectieuse. La scintigraphie osseuse dynamique montre : - au temps tissulaire, une très intense hyperfixation en regard de la cheville gauche; - au temps osseux, une très intense hyperfixation en regard de la cheville gauche. Les clichés corps entier ne montrent pas d'autre anomalie évolutive. A noter l'absence de visualisation des reins chez cette patiente dialysée chronique.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les pieds et les chevilles a montré :
- Une volumineuse érosion du pilon tibial gauche et de la malléole fibulaire gauche.
- Une volumineuse érosion du dôme du talus gauche.
- Une volumineuse ostéolyse du calcanéum gauche et des articulations talo-calcanéennes postérieures gauches.
Ces images sont très en faveur d'une ostéo-arthrite septique étendue, touchant l'ensemble de la cheville gauche et du tarse postérieur gauche.

Le bilan a révélé une ostéo-arthrite à staphylocoque doré.