Mme D., 74 ans, est explorée pour douleurs de la cheville droite essentiellement de type mécanique. Elle a fait une chute responsable d'une fracture de Pouteau-Colles en regard du poignet droit environ deux mois auparavant. Depuis cette chute elle se plaint de douleurs du gril costal droit et de la chevile droite. Les clichés radiographiques ne montrent pas de fracture. La scintigraphie osseuse dynamique montre : - au temps tissulaire, une hyperfixation franche localisée en regard de la cheville droite, associée à une hyperfixation plus diffuse et moins intense du pied droit et de la cheville droite; - au temps osseux, sur les clichés corps entier, on retrouve une hyperfixation franche localisée en regard de la cheville droite, associée à une hyperfixation plus diffuse et moins intense du pied droit et de la cheville droite. L'hyperfixation diffuse du pied et de la cheville du côté droit fait évoquer une réaction algodystrophique modérément évolutive. Il existe de plus trois foyers d'hyperfixation du gril costal antérieur droit liés à des fractures de côtes méconnues, ainsi qu'une hyperfixation du poignet droit liée à la fracture de Pouteau-Colles connue. La prothèse de hanche gauche ne présente pas de signe de descellement.

L'étude TEMP-TDM centrée sur les deux pieds et les deux chevilles a montré :
-Une lésion ostéochondrale évolutive de l'arête supéro médiale de la trochlée du talus droit.