M R., 62 ans, est adressé pour bilan d'extension d'une néoplasie de la prostate. Il vient de subir une prostatectomie et une radiothérapie est prévue. Le PSA s'est majoré à 0,26 ng/mL. Le patient est par ailleurs asymptomatique. La scintigraphie osseuse corps entier a montré des remaniements d'allure arthrosique du rachis lombaire, du pied des articulations sacro iliaques et des articulations périphériques. Par ailleurs, il existe un foyer d'hyperfixation plus litigieux du tiers moyen du fût fémoral gauche. A noter des séquelles d'entorse de la cheville gauche. Il n'existe pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive. Six mois plus tard, le patient est à nouveau adressé au service pour contrôle scintigraphique. La radiothérapie prévue a été réalisée. Le PSA s'est majoré à 1,14 ng/mL. Il reste asymptomatique. L'exploration de l'image fémorale gauche n'a pas permis de conclusion franche. La scintigraphie osseuse a montré la persistance des anomalies osseuses déjà constatées. Cependant, le foyer fémoral gauche apparaît plus intense. De plus, il est mis en évidence un petit foyer costal postérieur droit, dans la région de la pointe de l'omoplate. Ce foyer existait probablement sur l'examen précédent. L'étude TEMP/TDM centrée sur les fémurs a montré : - Une image compatible avec une métastase osseuse de siège essentiellement intra médullaire au niveau du tiers moyen de la diaphyse fémorale gauche. Cette image n'est cependant pas caractéristique d'une métastase osseuse. Par contre, l'évolution scintigraphique et biologique plaide franchement en faveur de cette hypothèse. Pour en savoir plus sur les métastases osseuses.