M S., 37 ans, est adressé pour bilan de douleurs lombaires et des épaules. Le patient, travailleur manuel, est très gêné dans son activité par des douleurs invalidantes, majorées par les mouvements. Il existe par ailleurs des douleurs de fin de nuit, particulièrement lombaires basses, conduisant le patient à se lever. La symptomatologie n'a pas été significativement améliorée par les anti inflammatoires mis en place. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation modérée des épaules et des articulations sacro iliaques, en particulier du côté droit; - au temps osseux, une hyperfixation modérée des épaules et une hyperfixation franche des articulations sacro-iliaques, en particulier du côté droit. Les clichés corps entier n'objectivent pas d'autre anomalie osseuse d'allure évolutive. L'étude TEMP/TDM centrée sur le rachis lombaire, le bassin et l'extrémité supérieure des fémurs a montré : - Une sacro iliite bilatérale, prédominant du côté droit. Les images plaident en faveur d'une pathologie rhumatismale inflammatoire de type spondylarthropathie. Pour en savoir plus sur les rhumatismes inflammatoires chroniques