Mme I., 63 ans, est adressée pour bilan de gonalgies droites. Les gonalgies, localisées au compartiment interne du genou, ont débuté il y a quelques semaines de façon spontanée. Elles sont de type mécanique, essentiellement à la marche et à la mise en station debout. Le bilan radiographique n'a pas montré d'anomalie. La scintigraphie osseuse dynamique a montré : - au temps tissulaire, une hyperfixation intense focalisée au compartiment interne du genou droit; - au temps osseux, un foyer d'hyperfixation intense focalisé au condyle fémoral médial droit. Les clichés corps entier objectivent une hyperfixation de l'axe rachidien et des articulations périphériques d'allure arthrosique. On note enfin une hyperfixation focalisée au deuxième rayon du pied gauche, évoquant une fracture par insuffisance osseuse. L'étude TEMP/TDM centrée sur les genoux a montré : - Une fracture sous chondrale du condyle fémoral médial droit. Les fractures sous chondrales sont des fractures par insuffisance osseuse qui font le lit des ostéonécroses mécaniques. Elles doivent être traitées précocement avant l'apparition d'une altération fonctionnelle de l'articulation qui conduit alors à la mise en place d'une prothèse. L'imagerie hybride TEMP/TDM permet le diagnostic de ce type de lésion. Pour en savoir plus sur les fractures sous chondrales